Какво представлява коремната диастаза

Коремната диастаза е състояние на правия коремен мускул поради прекомерно раздуване и разделяне на лявата и дясната страна на корема. Това е много честа патология, която обикновено се появява след бременност, но може да засегне и възрастни хора, такива със значително наднормено тегло, както и практикуващите прекалено интензивна физическа активност. Диастазата на ректуса на корема засяга също мъже, в някои случаи е и вродена.

След раждане се приема за нормално, ако коремът остане за известно време по-голям и дори стърчащ. Но в някои случаи той се превръща в патология, особено ако не се прибере в рамките на първата година, а и когато състоянието е придружено от поредица от физическите симптоми, а не само естетически.

Диастазата се диагностицира с рентгеново изследване. От естетическа гледна точка това води до изпъкване на корема, което може да създаде дискомфорт както на психологическо, така и на физическо ниво. Като са разделени, двата ректуса на корема не са в състояние да поддържат коремното налягане по хомогенен начин и като следствие има смъкване на вътрешните органи. Може да причини също така болки в гърба, инконтиненция, храносмилателни проблеми и др.

Има различни видове разтягания на коремната съединителна тъкан.

Снимка: Shutterstock

Класификация и видове диастаза

Коремната диастаза възниква, когато лентата на съединителната тъкан (медианна линия или linea alba), разположена в центъра на правия мускул, се разтегне патологично по дължината си, но без да създава дефицит. Клинично, ширината на linea alba, считана за физиологична, съответства на:

• 15 мм на нивото на мечовидния израстък
• от 22 мм до 3 см в периумбиликалната област
• от 16 мм до 2 см под пъпа

Ширината също така е свързана с възрастта, така че има тенденция да се увеличава с годините. Ширина, по-голяма от 2 см от linea alba се счита за коремна диастаза, която може да се класифицира, както следва:

• По-малко от 3 см: лека диастаза
• Между 3 и 5 см: умерена степен на диастаза
• Повече от 5 см: тежка диастаза

Симптоми на диастаза

Те могат да бъдат както естетически, така и функционални. На първо място, се забелязва появата на ръб по средната линия при сгъване на корема.

В някои случаи се установява прекомерно подуване на корема, особено след хранене, поради нефункционално задържане, дължащо се на дефицит на коремната стена и мускулна слабост на ректуса на корема.

Също така е възможно да се установи наличието на една или повече средни хернии. Те се дължат на слабостта на linea alba, която вече не е в състояние да поддържа оптимално интраабдоминалното налягане.

Могат да възникнат както дихателни, така и храносмилателни затруднения, тъй като мускулите на коремната стена участват в тези процеси и улесняват тяхното изпълнение. Освен това е възможно да има епизоди на инконтиненция, които са по-скоро свързани с дисфункция на тазовото дъно.

Често съобщаван симптом е болката в долната част на гърба. Причинява се от мускулна слабост в правите коремни мускули, което води до болка в кръста с променлива интензивност. Средната отпуснатост също може да предизика появата на херния, особено на пъпна.

Причини и рискови фактори

Първата е бременността, заради значителното увеличаване на обема на корема, което отпуска правия мускул. В този период има промяна в геометрията на коремните мускули, въпреки че тяхната функция остава непроменена. Увеличаването на налягането, дължащо се на постепенното разширяване на матката, предефинира формата на коремната стена и позицията на лумбалния гръбнак, причинявайки по-голямо акцентиране на лумбалната лордоза.

Загубата на еластичност на централната част е такава, че мускулите не се връщат правилно в позицията си и в този случай говорим за патологична диастаза. Това се случва особено при двуплодна бременност или при естествени раждания в напреднала възраст .

Мъжка коремна диастаза

При мъжете рисковите фактори за развитие на коремна диастаза са свързани с напредването на възрастта, колебанията в килограмите, наднорменото тегло, заседналите дейности и фамилната слабост на коремните мускули.

Но мускулната диастаза може да засегне и тези, които извършват тежка физическа дейност или прекалено интензивна физическа активност (например бодибилдинг).

Това състояние се среща най-вече в периумбиликалната област, около 50-та година.

Това може да засегне дори деца, но обикновено те се възстановяват спонтанно.

Снимка: Shutterstock

Коремна диастаза при деца

Това състояние се среща и сред децата, дори и при новородените. Може да се прояви и като вродено състояние. Дължи се главно на намаляване активността на коремните мускули или дефицит в структурата на колагена, от който linea alba частично се състои. Възстановяването обикновено е спонтанно.

Обикновено се разпознава лесно – като малка издатина, подобна на ръб, която се простира от мечовидния израстък в гръдната кост до пъпа. По-забележимо е, когато детето се опитва да заеме седнало положение, тъй като има свиване на различни коремни мускули, особено на правия коремен мускул.

Допълнителни рискови фактори

Качване на тегло

Качването на много килограми или затлъстяването причинява разтягане на коремната стена, което прави апоневротичната фасция тънка и неспособна да изпълнява адекватно своите задържащи функции. Важно е да запомните, че linea alba, поради особеностите на тъканта, която я изгражда, не е еластична.

Неправилна спортна активност

Прекомерните или лошо изпълнени упражнения могат да благоприятстват появата на коремно раздуване поради усилието. При оформяне на тялото с интензивни серии например, е много възможно да се получи диастаза на ректус абдоминис.

Възраст

Напредването на възрастта води до промени в структурата на някои тъкани, което от своя страна предизвиква по-голяма отпуснатост и по-лесно и по-малко съпротивление при разтягане.

Упражнения, които да избягвате и грешки, които да не правите

Добре е да се консултирате със специалист или физиотерапевт, защото неправилно изпълняваните или неподходящите упражнения могат да влошат състоянието и раздуването на linea alba.

При наличие на херния трябва много да се внимава, защото рискът от влошаване е реален.

Препоръчително е да избягвате упражнения, които:

• причиняват издуване на корема, като коремни преси
• изискват да повдигнете краката си от легнало по гръб положение

Рискове и усложнения

Изтъняването и разтягането на linea alba е важен рисков фактор за развитието на средна херния, която може да бъде пъпна, епигастрална и свързана с операция, поради влошаване на съединителната тъкан и тракцията на коремните мускули.

Ето и възможните усложнения на диастазата в детайли:

• средна херния
• множество хернии
• лапароцеле
• мускулна травма

Серия от малки пъпни и епигастрални хернии (под 2 см) са свързани с коремна диастаза в 45% от случаите.

Ако тези две условия са налице, препоръчително е да се прибегне до коригираща хирургия и за двете патологии едновременно.

Мускулното нараняване/разкъсване може да възникне в lamina aponeurotica, която свързва правия коремен мускул с linea alba. Ако бъде подложен на продължително сцепление, той може да се разкъса или да изглежда отслабен.

Деси Тодорова по материали от My Personal Trainer